艾琳，何如也没念念过我方差少许就要走上被截肢的侥幸。

3月一个晚上，艾琳在临睡前不经意发现手臂上有一个小小的红肿踪影，她并莫得注重。没念念到隔天这个红肿一经扩张开来，之后她运行握住发热、吐逆。

她到病院才知谈蓝本得了是坏死性筋膜炎(又称食肉菌感染)，细菌入侵到皮下组织和筋膜，会从里面将病患“吃掉”。

这是一种陌生、迫害力强的急性疾病，救济后往往都会变成严重的残疾，好意思国一年梗概有1万到1万5个病例。

接下来的5天工夫，艾琳阅历了3个抨击手术以艰难细菌速即扩增，但她的情况一经很严重，临了左手手臂被挖去一大块肉，缝了快要200针。

她回念念起其时的情况：“医师帮我作念了超声波和电脑扫描，其后他告诉咱们：‘这确实是很严重，它可能会让你丧命，或者害你失去傍边。’她脑袋一派空缺，[我不知谈我方身处那儿，我只以为我快死了。”

之后她阅历了清创手术，把坏死和感染的组织拔除去，就像是去加油站洗车，职工用强效冲力吧车子上的脏污冲掉相通。

但初次手术30分钟后，很显著细菌还在快速助长，从本来唯有手臂中断的部分往两处延迟，着实整只左手都被感染了。

更惨的是，她还并发了全身性红斑狼疮，何况她服用的药物药效太强，肉体无法包袱，变得很苍老，“其时医师跟我说，他们会念念目的全力救我的命，而不是我的手臂了。”

其后，她签了手术快乐书，快乐医师帮她输血，以至在抨击工夫随时截肢。第二次，医师发现她皮肤下面被感染的部分都变成绿色的了。3天后，医师又作念了一次手术，

穆帅在社交媒体上分享了与伊巴内斯在一起的照片，并写道：祝你快乐。我知道你会想念我的。现在你可以请我和我的员工一顿丰盛的晚餐了。享受沙特吧。

但亏得此次艾琳终于保住了性命，也免去被截肢的侥幸，其后她逐渐休养也接管复健手术，当今她手臂上留住了一王人47公分的伤疤，但医师如故不知谈她当初为什么会感染细菌。

直到当今她的手臂如故麻痹的，因为很多神经在手术中都被切除去了，“救济师很讶异我的复健程度这样快，我当今一经不错我东西、伸直手肘了。”

坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）是一种以平庸而速即的皮下组织和筋膜坏死为主要特征的急性软组织感染，是由致病菌入侵机体引起的以深、浅筋膜、皮肤及皮下组织进行性感染、坏死为特征的软组织病。

坏死性筋膜炎天下畛域内发病率为4/10万，诚然发病率不高，然而示寂率可达到12-34%，属于外科重症感染疾病之一。此病发病急骤，变化速即，可在24小时内触及总共这个词肢体，常因早期症状不显著，容易导致误诊，延误病情从而导致患者截肢以至示寂。

病因

NF 可继发于任何皮肤破裂或血源性播散的感染，如蚊虫叮咬、疫苗打针、针刺伤、皮肤脓肿、烧伤、外科术后等，而链球菌感染的 NF 患者常有链球菌感染咽炎病史。然而仍有20-50%病例被发现是莫得明确原因的。常见的危急身分包括：糖尿病、臃肿、外周血管性疾病、静脉输液、抽烟、酗酒、养分不良、长期使用皮质类激素、免疫抑制剂等。

临床说明

坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，以动作最为常见，其次是腹壁、会阴、背部、臀部、颈部等。病程早期说明为局部红肿热痛，多半患者伴有发热；随后皮肤名义常出现水疱，破溃后可见坏死组织；早期难受剧烈，随后可缓解（神经迫害），此时皮下组织及筋膜运行坏死，多在36小时之内发生，面积大的病东谈主可出现皮肤飘舞感。严重者可出现脓毒血症、感染性休克说明。

具体说明为：

①平庸的表成筋膜坏死伴轻度至中度的皮下蜂窝织炎

②周围有平庸的潜行皮缘，皮肤煞白，有水疮，血疱形成，水疮血疱破溃后，基底呈青紫或玄色的真皮坏死，有血性浆液或脓液渗出

③若为需氧菌与厌氧菌混杂感染，皮下可有气体，脓液有腐臭，应与气性坏疽辨认。

会诊

NF 早期会诊较为坚苦，从发病到临了确诊平均需要4 d。关于有显著皮肤炎症的患者，在有发热、中毒症状、软组织受累伴剧烈难受、捻发音。临床说明进展速即以及血清CK水平升高的情况下，应警惕更深部的肌肉或筋膜的坏死性感染受累。应怀疑存在坏死性感染的其他潜在临床思路，如病灶扩展超出可见红斑的软组织安逸硬结或水肿、大疱病变以及皮肤坏死或瘀斑。

在临床高度怀疑NF的情况下进行早期灵验的手术探查并送病理及细菌学查验是成就会诊的平直凭据，其中最紧要的姿色是手指测验。可发现灰白色坏死组织、筋膜水肿、血栓形成、腐臭性渗液、淘米水样渗液、无肌肉收缩、浅深筋膜容易区别等均提醒皮下组织坏死。需要实时切开清创救济。

救济

NF是外科危重急症，说明为暴发性筋膜组织迫害、全身中毒体征和高示寂率。尽早的正确会诊和安妥救济尤为关节。常用救济姿色包括：

（1）手术：一朝明确会诊，必须尽早手术，平庸切开，清创引流，削弱毒素收受，是裁减示寂率的灵验救济姿色。清创必须澈底，应尽可能拔除坏死衰弱组织。清创后用双氧水、生理盐水等反复冲洗创面。

（2）药物和守旧救济：本病多为需氧菌和厌氧菌感染，是以在确诊后实时使用广谱抗生素救济是必要的。也可根据细菌培养和药敏效能进行退换用药。积极校正水、电解质混乱、低卵白血症、贫血等，防患有余性血管内凝血与休克的发生。

（3）高压氧救济：有文件建议关于坏死性筋膜炎，赞成性HBO救济可能裁减示寂率并划定清创的畛域。

参考文件：

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4. Hietbrink F, Bode LG, Riddez L, Leenen LP, van Dijk MR. Triple diagnostics for early detection of ambivalent necrotizing fasciitis. World J Emerg Surg. 2016;11:51.

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6. Puvanendran R, Huey JC, Pasupathy S. Necrotizing fasciitis. Can Fam Physician. 2009;55(10):981–987.

7. 王人昊, 付昆, 焦拓等. 真菌感染致动作坏死性筋膜炎一例并文件温习[J]. 海南医学, 2019, 第30卷(6):812-814.

8. 江丽莉, 朱延焱, 余璟璐等. 2例外伤感染嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎的病例特色及临床转归[J]. 浙江医学西宾, 2018, 第17卷(5):55-57.

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